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浅谈生物变异检验结果的影响论文

2012年1月8日     字号:         每日学习网

生物变异是体内的固有变异,包括年龄、性别、昼夜节律、季节变化和海拔高度、妊娠、月经等因素,不可人为进行控制。
浅谈生物变异检验结果的影响论文
受检者的生理情况可能影响某些检验项目的测定结果。现分析如下:
1年龄
很多检验结果在不同年龄存在差异,解释这些结果时要注意与患者实际年龄的参考区间进行比较,以下举一些例子说明:
1.1新生儿
新生儿的白细胞总数可高于成人的3~4倍,2岁后渐近成人;全血细胞分类可见,中性粒细胞在1~2天内达到最高值,单核细胞升高可达2周,嗜酸性粒细胞升高持续1周左右,淋巴细胞明显升高;新生儿红细胞计数和血红蛋白含量高于成人;由于血氧浓度升高造成大量红细胞破坏,间接胆红素增加,而新生儿肝中缺乏葡萄糖醛酸转移酶,非结合胆红素转变成水溶性的结合胆红素能力下降,使血清中总胆红素和非结合胆红素水平增加,出现新生儿黄疸。
1.2儿童及成人
由于正常生长期儿童的骨骼生长和发育,成骨细胞活跃,大量分泌骨型碱性磷酸酶。因此,儿童、青少年的碱性磷酸酶活性比健康成人约高3倍,18岁后降至成人水平。
1.3老年人
胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇含量与年龄的增长呈正相关;50岁以上的人肾功能下降,表现为肌酐清除率逐渐减低,血清白细胞介素(IL-6)水平随着年龄的增长逐渐增高;老年人的促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质甾体激素水平下降。50岁以上健康人抗利尿激素(ADH)的水平比50岁以下的健康人明显增高;血清促甲状腺素(TSH)水平在老年人群(平均年龄79.6岁)比青年人群(平均年龄39.4岁)高38%,而老年人组血清三碘甲腺原氨酸(T3)水平比青年组低11%。
2性别
性别的差异表现在多种血液学和生化指标上,可能与肌肉质量、内分泌、器官特异性差异有关。对于存在性别差异的检验指标,应对男女不同性别分别制定参考区间。
男性比女性高的常见指标有:甘油三酯、胆红素、转氨酶、肌酐、肌红蛋白、尿酸、尿素、氨、天门冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、氨基酸、碱性磷酸酶、铁、葡萄糖、低密度脂蛋白-胆固醇、胆碱酯酶、IgG、白蛋白、胆固醇和总蛋白等。女性比男性高的指标有:高密度脂蛋白胆固醇、铜、网织红细胞等。
3昼夜节律
某些检验指标存在昼夜节律变化,即一天内有所波动。如皮质醇的分泌高峰在清晨6点钟左右,随后下降,午夜12点至最低值;因皮质醇具有促进糖代谢的作用,又因为下午皮质醇浓度低于上午,所以在下午进行糖耐量(OGTT)实验测定的血糖结果高于上午的测定值;入睡后生长激素短时间内达到高峰;血清铁和胆红素在清晨最高,血钙中午最低;白细胞计数早晨较低而下午较高;血清促甲状腺激素深夜达到峰值,在下午时分为最低值。时间节律变化影响最大的检验项目是激素类,因此,对这些项目需要规定统一采集的时间。
4季节变化和海拔高度
夏季由于人们所受光照时间延长,故羟基维生素D3浓度比冬天高;冬季血清总胆固醇浓度稍高于夏季(约2.5%),血清甘油三酯水平最低;甲状腺激素水平在夏季比冬季低约20%。
海拔1400米时可使血细胞比容、血红蛋白浓度升高约8%;海拔3600米时,C反应蛋白水平高达65%;而血清转铁蛋白、血浆肾素、尿肌酐、雌三醇及肌酐清除率则随着海拔的升高而降低。